2023年城鄉(xiāng)職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例詳情介紹

來源：律法網(wǎng)


(資料圖片僅供參考)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（也叫城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療（也叫新農(nóng)合）并軌之后的統(tǒng)稱。這種保險(xiǎn)的住院報(bào)銷比例如下：

1、報(bào)銷范圍

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)最高可報(bào)銷200元；手術(shù)費(fèi)（依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，在1000元以上的部分依據(jù)1000元補(bǔ)償）。

B、年齡超過60歲的人士在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，發(fā)生的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天可給與10元的補(bǔ)償，最高不超過200元。

2、報(bào)銷比例

鎮(zhèn)衛(wèi)生院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%；二級醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%；三級醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%。

3、大病補(bǔ)償

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：只要是買了合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷。

即5001-10000元可支付的比例是65%，10001-18000元可獲得70%的補(bǔ)償，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年度內(nèi)最高補(bǔ)償不超過1.1萬元。

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