新冠疫苗不斷迭代，最佳選擇是第3.0代

來源：觀察網(wǎng)

陶醫(yī)生最近陽了，陽了整整8天，癥狀不算輕但也不能說很嚴重。現(xiàn)在還有點咳嗽咳痰，其他后遺癥還沒有發(fā)現(xiàn)，味覺和嗅覺也基本恢復(fù)了。

如果上天給陶醫(yī)生一個中招前接種疫苗的機會，我肯定會去接種第3.0代新冠疫苗（還有第3.5代和第4.0代疫苗在研），因為我知道疫苗的安全性肯定沒問題，這是底線，其次是肯定有一定的預(yù)防效果，不說完全防住，如果能減少一半感染概率也是好事。

不少網(wǎng)友愿意接種疫苗來預(yù)防新冠


【資料圖】

可惜，陶醫(yī)生沒有這個機會。

中國疾控中心在4月上旬出臺的最新接種方案，陶醫(yī)生認為過于保守，導(dǎo)致很多人（包括我自己）在免疫力已經(jīng)明顯下降的情況下沒能有機會接種疫苗去提升。下圖供大家對照。

根據(jù)我整理的最新版接種方案，接種建議是【※暫無安排】者，估計占人群的80%以上（陶醫(yī)生屬于第10行人群）。其他人群屬于原來就沒打疫苗或沒打全疫苗者，他們或多或少對疫苗有某種負面看法或健康情況不適合接種，現(xiàn)在雖然可以安排接種，實際的接種意愿也不強。

以上情況導(dǎo)致研發(fā)投入極大的第2.0代、第2.5代和第3.0代新冠疫苗，根本沒有用武之地。少得可憐的接種量導(dǎo)致入不敷出，影響進一步研發(fā)和市場化，這個問題會越來越棘手。

根據(jù)全國疫情監(jiān)測，我國主要的新冠流行株已經(jīng)是奧密克戎XBB株，占總體毒株分型的80%以上。這表明，針對XBB的疫苗將是今后研發(fā)的重點。

https://t.cn/A69w0Vrp

不僅中國是XBB株占優(yōu)勢，全球亦是如此。為此，世界衛(wèi)生組織咨詢小組于5月18日對今年的新冠疫苗更新作出建議：

新疫苗應(yīng)主要針對目前占主導(dǎo)地位的奧密克戎亞型變異株XBB。

未來不再推薦針對原始毒株的疫苗，因為數(shù)據(jù)表明原始毒株已經(jīng)不再在人群中傳播，并且基于原始毒株研發(fā)的疫苗針對當前流行的變異株產(chǎn)生的抗體反應(yīng)很弱。

中國作為新冠疫苗路線最齊全的國家，沒有之一，當然也已經(jīng)在布局XBB疫苗。有意思的是，美國的新冠疫苗已經(jīng)是大浪淘沙，最后只剩下兩家mRNA疫苗和一家重組蛋白疫苗，中國的新冠疫苗還在百舸爭流，好不熱鬧。

為了便于理解，陶醫(yī)生把中國新冠疫苗的技術(shù)代次給大家捋一捋。

第1.0代：基于原始毒株的滅活疫苗。

第1.5代：基于原始毒株的普通佐劑重組蛋白疫苗、注射劑型腺病毒載體疫苗。

第2.0代：基于原始毒株的創(chuàng)新佐劑/創(chuàng)新抗原的重組蛋白疫苗。

第2.5代：基于原始毒株的粘膜免疫疫苗，包括吸入劑型腺病毒載體疫苗、噴鼻劑型流感病毒載體疫苗。

第3.0代：覆蓋奧密克戎株的重組蛋白疫苗和mRNA疫苗。

第3.5代（未應(yīng)用）：覆蓋奧密克戎XBB株的重組蛋白疫苗和mRNA疫苗。

第4.0代（未應(yīng)用）：覆蓋奧密克戎XBB株的粘膜免疫疫苗。

評價疫苗好壞的核心指標是抗體水平、保護率、不良事件率，但如果不是放在同一個研究里做所謂頭對頭的比較，很難基于相同的標準直接比較和定性化，這就給老百姓選擇疫苗帶來了極大的困難。

為了方便老百姓選擇，陶醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗劃分了新冠疫苗的技術(shù)代次，但業(yè)內(nèi)業(yè)外不太可能達成共識，權(quán)當陶醫(yī)生的一家之言，歡迎討論。總的來說，優(yōu)先選擇代次高的新冠疫苗應(yīng)該沒錯。

目前可及的最高代次疫苗是：第3.0代的神州細胞4價重組蛋白疫苗（安諾能4）以及石藥的mRNA疫苗（度恩泰）。

最近，這兩種疫苗的鋪貨速度有所加快，上海有多個區(qū)已經(jīng)開始提供這兩款疫苗（詳見：上海多區(qū)提醒：針對奧密克戎的新冠疫苗來了！哪些人可以打？去哪打？）。只是，安諾能4為普通冷鏈要求，可以隨到隨接種，度恩泰對冷鏈要求較高，需要湊人數(shù)后備貨接種。

神州細胞最近發(fā)布了國產(chǎn)新冠疫苗里首個基于中國疫情的Ⅲ期臨床試驗數(shù)據(jù)，安全性完全沒問題，有效性可圈可點。

這個Ⅲ期臨床試驗的觀察期從2022年12月26日至2023年5月10日（尚未結(jié)束），共入組9196名已完成基礎(chǔ)免疫或加強免疫的≥18歲健康人（20%為≥60歲老年人），按1∶1分組，分別接種安諾能4以及安慰劑生理鹽水。

這個觀察期內(nèi)，我國流行的新冠毒株主要是奧密克戎BA.5、BF.7和XBB。接種后2周內(nèi)安諾能4的保護率為58%，3～4周的保護率為91%，1～2個月的保護率為76%，3～4個月為52%。

安諾能4的保護率 https://t.cn/A6pAfTGZ

基于以上公布的數(shù)據(jù)，陶醫(yī)生認為如果各位網(wǎng)友在5月份的這輪疫情中沒有中招，且符合中國疾控中心最新版接種方案的推薦人群，那么接種安諾能4肯定是一個好主意。

最后，陶醫(yī)生展望一下。

最近發(fā)生的一些事情，讓我有一種感覺：新冠疫苗最終可能變成建議定期接種的疫苗，類似流感疫苗。關(guān)鍵問題是，流感疫苗是自費疫苗，新冠疫苗很可能也會從免費接種變?yōu)樽再M接種。如果真的如此，在中國疫苗史上屬于前無古人，是否后無來者還不好說，但歷史就是這么走出來的，也不必大驚小怪。

我希望，中國疾控中心也像每年出流感疫苗接種指南那樣，定期出新冠疫苗接種指南，明確接種人群和優(yōu)先等級，不必考核接種率指標，不需要給基層下接種任務(wù)。老百姓看接種指南，評估自己的風險和經(jīng)濟承受能力，自愿自費接種即可，這個過程中可以促進新冠疫苗的優(yōu)勝劣汰。中國疾控中心給自己一個解脫，老百姓也自由選擇，這樣挺好。

哈哈，瞎想想，如有雷同，純屬巧合。

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